«Депрессия» — это, пожалуй, самый распространенный психологический термин, который используется неспециалистами в обывательском смысле. Как правило, под этим выражением мы подразумеваем упадок сил, снижение жизненной энергии, хронически подавленное настроение, отсутствие мотивации делать что-либо, а иногда и вовсе потерю смысла жизни.
Выраженная депрессия характеризуется яркими проявлениями так называемой «депрессивной триады»: подавленное настроение, замедление мыслительных процессов и снижение двигательной активности. В некоторых случаях это расстройство может достигать уровня психоза, при котором грубо нарушается восприятие окружающей действительности и самого себя, нередко наблюдаются галлюцинации и бредовые идеи. Крайним проявлением депрессии, безусловно, являются суицидальные мысли и попытки покончить жизнь самоубийством.
По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия на сегодняшний день является самым распространенным симптомом негативных эмоциональных состояний, который поражает все чаще молодых и юных людей. Однако, несмотря на ее распространенность, попробуем разобраться, действительно ли это расстройство так характерно для внушительной части популяции, а также попытаемся понять, в чем его причины и можно ли это состояние подвергнуть терапии.
Клиническая депрессия характеризуется определенными нейроанатомическими, физиологическими и химическими особенностями работы головного мозга. Ученые давно обнаружили пониженное содержание серого вещества в таких структурах мозга, как медиальные отделы височных долей, островковая область, префронтальные отделы лобных долей. Эти участки мозга ответственны за наше эмоциональное реагирование, мотивацию и способность получать удовольствие от жизни. На уровне «химии» мозга можно отметить дефицит выработки таких веществ (их еще называют нейромедиаторы), как серотонин, дофамин, норадреналин и мелатонин. На физиологическом уровне происходит снижение биоэлектрической активности и скорости передачи нервных импульсов в коре больших полушарий и некоторых подкорковых образованиях. Это можно заметить, например, на электроэнцефалограмме таких людей: у них будет снижаться частота и амплитуда бета- и гамма-ритмов (они характерны для состояния активности и бодрствования) и появления несвойственных состоянию бодрствования ЭЭГ-ритмов (тета-ритм).
Как бы то ни было, все вышеперечисленные особенности характерны прежде всего для клинической депрессии. Они не обязательно присутствуют у «доброй половины» людей, которые привыкли говорить своим знакомым: «У меня депрессия!». То есть сниженное настроение и психическое/физическое истощение еще не означает наличие у человека депрессии. Это может быть результатом длительного перенапряжения (стрессы), переживания серьезных потерь в жизни, неадаптивных способов решения проблемных ситуаций, «некорректных» суждений и убеждений человека, заводящих его в тупик. Наличие внутренних конфликтов («борьба с самим собой»), чувство вины, разрыв сильных привязанностей, завышенные ожидания от реальности в купе с чередой неудач вплоть до краха жизненных планов, страх принимать активную, ответственную социальную позицию и менять привычный образ жизни – это тоже психологические факторы, которые могут привести к хронически подавленному настроению.
А еще в качестве объективных причин можно отметить следующее:
▫️ климатические условия проживания
▫️ сезонные колебания нейромедиаторов
▫️ экономическая и социокультурная обстановка в стране и мире
▫️ существование в жестких условиях неопределенности и отсутствие социальных перспектив
▫️ дискриминация, травля, враждебность со стороны окружающих
▫️ утрата близкого человека
▫️ серьезная болезнь и потеря трудоспособности и др.
Все эти объективные и психологические причины могут влиять на наше настроение, а при наличии генетической предрасположенности и специфических паттернов мышления (дезадаптивные установки типа «Я неудачник», «От будущего нечего ждать ничего хорошего»), могут приводить к депрессивным расстройствам.
Хронически подавленное настроение, как правило, связанное с жизненными обстоятельствами (психиатры его еще именуют «дистимия»), встречается у многих людей. И это, несомненно, нарушает качество жизни и вызывает дискомфорт и беспокойство. С другой стороны, это можно рассматривать как некий «сигнал», означающий необходимость перемен в жизни.
В клинических случаях депрессиями занимается психиатр и психотерапевт. В подавляющем большинстве случаев терапия депрессий построена на приеме определенных лекарственных препаратов. В большинстве своем, они действительно необходимы, поскольку помогают нашему мозгу восполнить недостаток веществ, которые предопределяют мотивацию и способность радоваться жизни. Однако без длительной качественной «перестройки» образа мыслей, отношения к жизни, способов решения проблемных ситуаций такая терапия будет носить лишь симптоматический характер. Это как лечить перелом конечности приемом обезболивающих препаратов – болевые симптомы будут на время стихать, а основная причина по-прежнему останется без изменений.
Перспектива длительной работы над собой зачастую не воодушевляет клиентов. Ведь порой кажется, что принять таблетку гораздо проще и эффективнее. И это действительно так, многие воспринимают психолога как «волшебника», который по мановению полочки может решить все проблемы клиента. Такая пассивная позиция препятствует продуктивному сотрудничеству и эффективной терапии и существенно осложняет процесс «выхода из депрессии».
Наши специалисты с помощью современных методов психотерапии помогут Вам преодолеть проявления депрессии на доклиническом уровне. Однако нужно всегда понимать, что главные усилия, прилагаемые в этом нелегком процессе – это Ваши собственные усилия, и что, главным образом, Вы сами ответственны за свою жизнь и то, что с Вами будет в будущем.